Наружные проявления воспалений кишечника могут быть ключом к установлению диагноза или коррекции лечения.

Воспалительное заболевание кишечника (ЗЗК) - это тип хронического воспаления желудочно-кишечного тракта. Язвенный колит, характеризующийся непрерывным воспалением толстой кишки и болезнь Крона, вызывающий очаги воспаления и возникающий в любом месте желудочно-кишечного тракта, являются двумя типами ЗЗК. Пациенты с ЗЗК могут испытывать различные желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, диарея, кровь в стуле, вздутие живота и потеря веса.

Наружные проявления воспалений кишечника могут быть ключом к установлению диагноза или коррекции лечения.

Воспалительное заболевание кишечника (ЗЗК) – это тип хронического воспаления желудочно-кишечного тракта. Язвенный колит, характеризующийся непрерывным воспалением толстой кишки и болезнь Крона, вызывающий очаги воспаления и возникающий в любом месте желудочно-кишечного тракта, являются двумя типами ЗЗК. Пациенты с ЗЗК могут испытывать различные желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, диарея, кровь в стуле, вздутие живота и потеря веса.

Проявления болезни, которые могут возникать вне желудочно-кишечного тракта у людей с ЗЗК

Симптомы воспаления могут возникать как внутри, так и вне желудочно-кишечного тракта. Последние известны как внекишечные проявления. Такое состояние встречается почти у половины всех людей с ЗЗК и может присутствовать до и/или после установления диагноза ЗЗК. Чаще всего проявляется у людей, которым был поставлен диагноз в более раннем возрасте. Причины внекишечных проявлений плохо изучены, но они могут быть связаны с комбинацией генетических факторов риска, иммунными реакциями и губительными привычками, как курение сигарет.

Некоторые примеры внекишечных проявлений ЗЗК

Пациенты могут иметь несколько симптомов одновременно, с разной степенью тяжести. Иногда их нелегко выявить, так как нарушение может быть почти в любой системе органов.

Ниже приведены некоторые распространенные примеры внекишечных проявлений.

Опорно-двигательный аппарат: Скелетно-мышечные проявления ЗЗК наиболее распространены. Они могут проявляться воспалительной болью в спине (анкилозирующий спондилит), воспалением сухожилий или связок, артритом, болью в суставах без артрита или отеком пальцев рук или ног (дактилит). Артрит может возникать как в осевом скелете (бедра, нижняя часть спины, позвоночник), так и на периферии (пальцы, запястья, локти, колени, косточки).

Кожно-слизистые: ЗЗК может вызвать изменения состояния кожи и слизистой. Язвы в полости рта (наблюдаются при болезни Крона), узловатая эритема (повышаются пурпурные узелки, как правило, на передней поверхности ног) и гангренозная пиодермия (болезненные кожные язвы).

Глаза: Воспаление в частях глаза (эписклерит, склерит или передний увеит) поражает от 2% до 7% пациентов с ЗЗК. Если пациенты испытывают боль в глазах, покраснение, чувствительность или изменение зрения, может потребоваться срочная оценка офтальмолога из-за риска слепоты вследствие неконтролируемого воспаления.

Сосудистая система: у пациентов с ЗЗК риск образования тромбов в три раза выше, чем у пациентов без воспаления. Иногда эти сгустки могут попасть в легкие и называются легочной эмболией. Симптомами тромбов может быть отек ног или одышка. Считается, что плохо контролируемое воспаление в желудочно-кишечном тракте является причиной повышенного риска тромбов.

Печень: хотя и не часто, у пациентов могут развиться заболевания печени, связанные с ЗЗК, включая первичный склерозирующий холангит (воспаление и рубцевание желчных протоков) и аутоиммунный гепатит (когда иммунная система атакует клетки печени), что вызывает воспаление печени. Диагностировать такие заболевания можно по анализам крови или с помощью МРТ.

Как лечат внекишечные проявления воспаления?

Важно эффективно лечить воспаление кишечника, поскольку это может снизить активность внекишечных проявлений. Иногда это может потребовать дополнительных специфических процедур. К примеру, назначение кортикостероидов или специфические биологические методы лечения при артрите. Кожные и глазные проявления ЗЗК можно лечить местными или системными кортикостероидами, иммунодепрессантами или специфической биологической терапией. Сосудистые проявления, такие как тромбы, можно лечить антикоагулянтами. Лечение внекишечных воспалений сложное и часто требует привлечения нескольких профильных специалистов.

Что делать, если появились симптомы?

Внекишечные воспаления важно распознавать как можно раньше, поскольку они могут оказать существенное влияние на диагностику и стратегию лечения воспалительных заболеваний кишечника.

Независимо от того, был ли у вас диагностирован ЗЗК или нет, важно обратиться к своему врачу или гастроэнтерологу, чтобы обсудить симптомы и определить риск развития ЗЗК или других заболеваний.

Для пациентов с кишечными воспалениями внекишечные проявления могут стать ключом к установлению диагноза или необходимости просмотра и корректировки лечения. Важно сообщить гастроэнтерологу о своих желудочно-кишечных и негастроэнтерологических симптомах, чтобы своевременно начать соответствующее лечение.