Что такое рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря – это нерегулируемый рост раковых клеток на внутренней оболочке стенки мочевого пузыря. Большинство случаев рака мочевого пузыря выявляют на ранних стадиях, когда опухоль еще не распространилась за пределы мочевого пузыря и когда лечение наиболее эффективно.

Симптомы рака мочевого пузыря

Кровь в моче (гематурия)

Одним из признаков рака мочевого пузыря является кровь в моче, также известная как гематурия. Кровь в моче не всегда означает рак мочевого пузыря. Гематурия чаще всего вызвана другими признаками, такими как травма, инфекция, заболевания крови, проблемы с почками, физические упражнения или прием некоторых лекарств. Кровь в моче можно увидеть невооруженным глазом (грубая гематурия) или обнаружить только при анализе мочи (микрогематурия). Моча может обесцвечиваться и казаться коричневой или более темной, чем обычно, или, редко, алого цвета.

Изменения в работе мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря иногда вызывает изменения, такие как чаще мочеиспускание или острая потребность в мочеиспускании без мочи. Другим симптомом рака мочевого пузыря может быть боль или жжение во время мочеиспускания без признаков инфекции мочевыводящих путей. У некоторых людей рак мочевого пузыря, как правило, не вызывает никаких симптомов, пока не достигнет поздней стадии, которую трудно вылечить.

Курение

Курение является наибольшим из известных факторов риска развития рака мочевого пузыря. Курильщики вчетверо чаще болеют раком мочевого пузыря, чем некурящие. Вредные химические вещества из сигаретного дыма попадают в кровоток в легких и фильтруются почками в мочу. Это приводит к концентрации вредных химических веществ внутри мочевого пузыря. Эксперты считают, что курение вызывает около половины всех случаев рака мочевого пузыря у мужчин и женщин.

Влияние химических веществ

Воздействие определенных химических веществ может увеличить риск рака мочевого пузыря. Органические химические вещества, называемые ароматическими аминами, особенно связаны с раком мочевого пузыря и используются в окрасочной промышленности. Те, кто работает с красителями, слесарями или в производстве кожи, текстиля, резины или красок, должны обязательно соблюдать рекомендуемые протоколы безопасности.

Диагностика рака мочевого пузыря

Цистоскопия

Один из видов эндоскопии, цистоскопия, является процедурой, позволяющей визуализировать внутреннюю часть мочевого пузыря через тонкую трубку с подсветкой, содержащую камеру. Прибор может принимать небольшие образцы (биопсии), если видны аномальные участки. Биопсия ткани является наиболее надежным методом диагностики рака мочевого пузыря.

Анализ мочи и цитология мочи

Анализ мочи очень полезным тестом для диагностики и скрининга многих заболеваний и состояний. Анализ мочи выявит любые отклонения мочи, такие как кровь, белок и сахар (глюкоза). Цитология мочи – это исследование мочи под микроскопом для поиска аномальных клеток, которые могут указывать на рак мочевого пузыря.

Внутривенная пиелограмма

Внутривенная пиелограмма – это рентгенологическое исследование с контрастным веществом (красителем), позволяющее увидеть матку, почки и мочевой пузырь. При тестировании раком мочевого пузыря краситель выделяет органы мочевыводящих путей, что позволяет врачам выявлять потенциальные специфические для рака аномалии.

КТ и МРТ

КТ и МРТ часто используются для выявления опухолей и отслеживания метастазов рака по мере их распространения в другие системы органов. Компьютерная томография обеспечивает трехмерное изображение мочевого пузыря, других мочевыводящих путей и таза для поиска образований и других аномалий.

Рентген

Если опухоль обнаружена в мочевом пузыре, может быть выполнено сканирование костей, чтобы определить, распространился ли рак на кости. Сканирование костей подразумевает введение небольшой дозы радиоактивного вещества в вены. Полное сканирование тела покажет любые области, где рак мог повлиять на скелетную систему.

Типы рака мочевого пузыря

Переходно-клеточная карцинома

Рак мочевого пузыря, начинающийся внутри внутреннего слоя ткани мочевого пузыря, переходного эпителия, известен как переходно-клеточная карцинома. Этот тип клеток выстилки способен растягиваться, когда мочевой пузырь наполнен, и сжиматься, когда он опорожняется. Большинство случаев рака мочевого пузыря начинается в переходном эпителии.

Плоскоклеточная карцинома

Тонкие плоские клетки, которые могут привести к раку мочевого пузыря после раздражения или продолжительной инфекции.

Аденокарцинома

Аденокарциномы возникают из железистых клеток слизистой мочевого пузыря. Аденокарцинома – очень редкая форма рака мочевого пузыря.

Стадии рака мочевого пузыря

Стадия рака обычно определяется степенью роста или распространения рака. Система стадировки — это способ, с помощью которого мастера могут конкретно обрисовать, как прогрессировал рак.

Стадия 0: рак является неинвазивной папиллярной карциномой и не прорастает в соединительную ткань или мышцу стенки мочевого пузыря.

Стадия 0is: Раковые клетки только во внутренней ткани мочевого пузыря.

Стадия I: опухоль распространилась на стенку мочевого пузыря.

Стадия II: опухоль проникла во внутреннюю стенку и находится в мышцах стенки мочевого пузыря.

Стадия III: опухоль распространилась из-за мочевого пузыря на жировую ткань вокруг мочевого пузыря.

Стадия IV: опухоль проросла через стенку мочевого пузыря в стенку таза или брюшную стенку.

Лечение рака мочевого пузыря

Трансуретральная резекция
Рак на ранней стадии чаще всего лечится трансуретральной хирургией. Инструмент (резектоскоп) с небольшой проволочной петлей вводится через уретру в мочевой пузырь. Петля удаляет опухоль, разрезая или сжигая ее электрическим током, что позволяет извлечь ее из мочевого пузыря.

Частная и радикальная цистэктомия

Частичная цистэктомия включает удаление части мочевого пузыря. Эта операция обычно проводится при опухолях низкой степени злокачественности, прорастающих стенку мочевого пузыря, но ограниченных небольшой областью мочевого пузыря. При радикальной цистэктомии удаляется весь мочевой пузырь, а также окружающие лимфатические узлы и другие области, содержащие раковые клетки. Если рак метастазировал за пределы мочевого пузыря и соседние ткани, могут быть удалены другие органы, такие как матка и яичники у женщин и предстательная железа у мужчин.

Отвод мочи после операции

Когда весь мочевой пузырь удален, хирург создаст альтернативный способ хранения и выделения мочи. Эта процедура называется отведением мочи. Мешок для сбора мочи можно поместить внутри или снаружи.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается в некоторых случаях перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухоли мочевого пузыря. Ее также можно использовать после операции для уничтожения оставшихся опухолевых клеток. Химиотерапию можно вводить внутривенно или непосредственно в мочевой пузырь (внутрипузырная химиотерапия). Внутрипузырная химиотерапия эффективна для снижения частоты рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря на краткосрочной основе, но не эффективна против рака мочевого пузыря, уже проникшего в мышечные стенки. Системная или внутривенная химиотерапия требуется, когда рак глубоко проник в мочевой пузырь, лимфатические узлы или другие органы.

Облучение

Лучевая терапия – это использование безболезненного, невидимого, высокоэнергетического излучения, которое может убивать как здоровые, так и раковые клетки. Радиация может использоваться как альтернативный подход или в дополнение к химиотерапии или хирургическому вмешательству для уничтожения раковых клеток.

Секс после лечения рака мочевого пузыря

Хирургическое вмешательство при раке мочевого пузыря может повредить нервы в области таза, что осложнит половую жизнь. У некоторых мужчин могут возникнуть проблемы с эрекцией, останавливается выработка спермы, если операция включала удаление предстательной железы и семенных пузырьков.

У женщин при радикальной цистэктомии удаляют матку, яичники и часть влагалища. Это навсегда останавливает менструацию и исключает будущие беременности. Женщины, перенесшие операцию по раку мочевого пузыря, также могут обнаружить, что секс становится менее комфортным.

Профилактика рака мочевого пузыря

Не существует известного способа предотвратить рак мочевого пузыря, но всегда рекомендуется вести здоровый образ жизни. Бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя. Здоровая диета включает в себя много фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и нежирное мясо. Регулярные физические упражнения и профилактические осмотры могут помочь вам поддержать свое здоровье и обеспечить душевный покой. Избегайте опасного воздействия химических веществ и защищайтесь при работе с химическими веществами.