Онкомаркеры – собирательное понятие для биологических компонентов, содержащихся в раковых клетках или других клетках организма или вырабатываемых ими в ответ на рак или определенные доброкачественные (нераковые) состояния. Онкомаркеры определяются в крови и могут помочь врачу составить более точную картину болезни пациента. Однако вокруг этого метода диагностики до сих пор бурлит определенное количество мифов, поэтому дальше мы расскажем, как «поладить» с этими анализами.

Может ли онкомаркер сказать, есть ли у пациента рак?

Когда есть только результат онкомаркера – нет, не может. Это неспецифический метод диагностики и один не способен достоверно подтвердить или опровергнуть наличие рака в организме. Повышенный уровень того или иного онкомаркера может наблюдаться при воспалительных процессах, травмах, и наоборот – нормальный уровень онкомаркера вполне возможен при гистологически подтвержденном раке. Тем более один и тот же онкомаркер может повышаться при многих онкологических заболеваниях. Поэтому нецелесообразно использовать тестирование на онкомаркеры в качестве скрининга, то есть не делать никаких больше обследований, кроме них. Полученные данные обязательно должны сравниваться с КТ/МРТ, эндоскопическими методиками, УЗИ, биопсией и клиническими проявлениями согласно жалобам пациента.

Важно – диагноз рака окончательно устанавливается только по данным биопсии!

В каких случаях онкомаркер может быть полезен?

Когда пациент проходит первичное обследование по раку, онкомаркер формирует одну из точек отсчета, данные для сравнения после проведенного в дальнейшем лечении. Если он был успешным – онкомаркер снижается. И наоборот, если болезнь развивается дальше, в динамике можно увидеть нарастание онкомаркера. Это означает, что следует пройти дополнительные обследования для выявления причины этого повышения и, возможно, внести коррективы в тактику ведения пациента.

С помощью онкомаркеров врач может:

• оценить прогноз
• обнаружить рак, оставшийся после лечения (остаточное заболевание) или вернувшийся после лечения
• оценить, насколько хорошо работает лечение
• следить за тем, перестало ли лечение действовать.

Данные онкомаркеров наиболее ценны в динамике.

Как определяются онкомаркеры?

Эти вещества можно найти в крови, моче, кале, опухолевом образце или других тканях или жидкостях организма. Но наиболее удобным методом как для пациента, так и для лаборатории является анализ крови.

Какие онкомаркеры могут показываться при определенном типе рака?

Далее приведен список наиболее показательных онкомаркеров, которые можно использовать для отслеживания динамики различных видов рака.

Рак пищевода: SCC, РЭА

Рак желудка: СА 72-4, РЭА, СА 19-9

Рак поджелудочной железы: СА 19-9

Рак толстой кишки: РЕА, СА 19-9

Рак печени: АФП, РЭА, СА 19-9 

Рак желчных протоков: СА 19-9, АФП, РЭА

Рак молочной железы: СА 15-3, РЭА

Рак легких: РЕА, СА 72-4, SCC

Рак яичников: СА 125, АФП, ХГЧ, НЕ4, индекс ROMA, СА 72-4

Рак тела матки: ХГЧ, SCC, РЭА, СА 125, НЕ4

Рак яичек: АФП, ХГЧ, РЭА

Рак предстательной железы: ПСА общий и свободный, РЭА

Трофобластические болезни: ХГЧ

Опухоли головы и шеи: SCC, РЭА

С-клеточный рак: РЕА

Рак щитовидной железы: кальцитонин, тиреоглобулин, РЭА

Сокращение: РЭА – раково-эмбриональный антиген, АФП – альфафетопротеин, ХГЧ – хорионический гонадотропин человека, ПСА – простат-специфический антиген, SCC – антиген плоскоклеточной карциномы